AREA URBANISTICA 
COMUNE DI SERASLE

MODULO ISTANZA DI CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA
(da rendere disponibile in versione editabile sul sito del Comune)

Marca
da
bollo

Al Comune di _______________________________________
____________________________

OGGETTO:	Istanza di CERTIFICATO DI DESTINAZIONE URBANISTICA.

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________, residente a ________________________________, Via ________________________________, n. ______, tel./fax __________________, e-mail ________________________________________________________, pec __________________________________________ C.F. (o P. IVA) ____________________________, 
[_] proprietario  [_] avente titolo in quanto ____________________________________________________ [_] incaricato/delegato dal proprietario ________________________________________________________ dell’immobile sito in ______________________________, via ___________________________ n. ______ foglio ____________, mappale ___________,

C H I E D E

il rilascio del Certificato di Destinazione Urbanistica per l’immobile posto in ________________________ Via ___________________________________________________________________________ n. ______ censito al catasto al foglio ____________, mappale ___________.  

Fa presente che il certificato è richiesto per accedere al beneficio fiscale “c.d. Bonus Facciate” di cui all’art. 1 comma 219 della L. 160/2019 (Legge di Bilancio 2020).

ALLEGATI:
-	fotocopia del documento di identità del richiedente. Nel caso di richieste presentate da incaricato/delegato, copia dell’incarico/delega con fotocopia dei relativi documenti d’identità (proprietà e incaricato/delegato);
-	estratto mappa;
-	ricevuta versamento diritti di segreteria;
-	____________________________________________________________________________________.

TRATTAMENTO DATI (D.Lgs. 196/2003 - Reg. UE 679/2016)
I dati personali forniti con la presente istanza e relativi allegati, saranno trattati dal Comune di _____________________________________________________ ai fini del rilascio del certificato richiesto. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria; in caso di rifiuto a rispondere non sarà possibile procedere a rilasciare il certificato.
Si potranno esercitare i diritti di cui all’art. 7 D.Lgs. 196/2003. Titolare del trattamento: Comune di ______________________________________________________________________________________. Responsabile del trattamento: ______________________________________________________________.

Data _____________________
Firma ________________________________