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L7000/06

COMUNE DI SERSALE

PROVINCIA DI CATANZARO

SPORTELLO UNICO EDILIZIA

Permesso di costruire n. __________/___________
Prot. Gen. n.____________ del ____________________
Pratica Edilizia n. ______________/________________

Prot. n. _____________							       Data __________________________

	ALLO SPORTELLO UNICO PER L’EDILIZIA 
DEL COMUNE DI SERSALE

COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI

I sottoscritti:

COGNOME NOME / RAGIONE SOCIALE: _________________________________________________ RESIDENTE A / CON SEDE IN: _________________________________________ CAP. _____________ VIA/P.ZZA: _____________________________________________________________ N. CIV.________ NATO / A: ___________________________________________________________ PROV. (__________) IL _______________________ C.F. / P.IVA __________________________________________________ 

COGNOME NOME / RAGIONE SOCIALE: _________________________________________________ RESIDENTE A / CON SEDE IN: _________________________________________ CAP. _____________ VIA/P.ZZA: _____________________________________________________________ N. CIV.________ NATO / A: ___________________________________________________________ PROV. (__________) IL _______________________ C.F. / P.IVA __________________________________________________

COGNOME NOME / RAGIONE SOCIALE: _________________________________________________ RESIDENTE A / CON SEDE IN: _________________________________________ CAP. _____________ VIA/P.ZZA: _____________________________________________________________ N. CIV.________ NATO / A: ___________________________________________________________ PROV. (__________) IL _______________________ C.F. / P.IVA __________________________________________________

in qualità di titolari del Permesso di Costruire n. _________ del _____________________ consapevoli che ogni altra comunicazione che non contenga in allegato tutti i documenti previsti dall’art. ______ del Regolamento Edilizio non può essere considerata efficace ai sensi dell’art. _________ del Regolamento Edilizio medesimo:
COMUNICANO E DICHIARANO
•	Che in data ____________________ avranno inizio i lavori di cui al permesso di costruire n. ________ rilasciato il _______________ che prevede come termine per l’inizio dei lavori il ________________^(1).
•	Che l’intervento edilizio □ comporta  □ non comporta opere in conglomerato cementizio armato, normale e precompresso ed a struttura metallica da denunciare ai sensi della Legge 1086/1971.
	Deposito avvenuto in data _______/_______/____________ Prot. n. __________.
•	Che l’intervento edilizio □ comporta □ non comporta il deposito della Legge 64 del 02/02/1974 (Provvedimenti per le costruzioni con particolari prescrizioni per le zone sismiche).
Deposito avvenuto in data _______/_______/____________ Prot. n°___________.
•	Che l’intervento edilizio □ è soggetto  □ non è soggetto al deposito della documentazione inerente il contenimento dei consumi energetici ai sensi dell’art. 28 della legge 10/91.
	Nel caso in cui l’intervento sia soggetto allegare una copia della documentazione.
•	Che l’intervento edilizio □ è soggetto  □ non è soggetto al deposito della documentazione di previsione di impatto acustico, anche con riferimento all’attività di cantiere (nei casi previsti dall’art 8 Legge n. 447/95);
	Nel caso in cui l’intervento sia soggetto allegare una copia della documentazione.
•	□ Che l’intervento edilizio è soggetto al deposito del Piano di sicurezza ai sensi del D.L. 494/96 e s.m.i.
•	□ Che l’intervento edilizio non è soggetto al deposito del Piano di sicurezza ai sensi del D.L. 494/96 e s.m.i. in quanto _______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
•	Che l’intervento edilizio □ è soggetto  □ non è soggetto allo smaltimento dell’amianto ai sensi dell’art. 34 del D.Lgs 277 del 15/08/1991 e il D.M. 6/9/1994.
•	Che l’intervento edilizio □ è soggetto  □ non è soggetto a particolari prescrizioni specificate nell’atto abilitante l’esecuzione dei lavori
NOMINANO
□	direttore dei lavori _____________________________________________________________________
   	nato a ____________________________________________________ il _________________________
   	iscritto all’albo _______________________________________________________ al n. ___________,
			con studio a __________________________________________________________________________
   	in Via _______________________________________________ n. ________ tel. __________________;
□	direttore dei lavori _____________________________________________________________________ nato a ___________________________________________________ il __________________________ iscritto all’albo _______________________________________________________ al n. ____________, con studio a __________________________________________________________________________ in Via _____________________________________________ n. ________ tel. ____________________;
□	assuntore dei lavori l’impresa ____________________________________________________________ con sede a ____________________________________________________________________________ in Via __________________________________________________________________ n. ___________ Partita I.V.A._________________________________, Denuncia INPS n° _______ del ______________; Denuncia INAIL n. _______ del ________________; Denuncia Cassa Edile di ___________________ _____________________________________________________ n. ________ del _________________;
□	assuntore dei lavori l’impresa ____________________________________________________________ con sede a ____________________________________________________________________________ in Via _________________________________________________________________ n. ___________ Partita I.V.A._________________________________, Denuncia INPS n. _______ del ______________; Denuncia INAIL n. _________ del __________________; Denuncia Cassa Edile di _________________ _________________________________________________ n. __________ del ___________________;
□	i lavori di cui sopra saranno eseguiti in economia nel rispetto di quanto previsto dal DLGS 494/1996 ;
□	coordinatore per l’esecuzione dei lavori (D.Lgs. 494/1996) è ____________________________________ nato a _______________________________________________________ il ______________________ iscritto all’albo _________________________________________________________ al n. __________, con studio a __________________________________________________________________________ in Via __________________________________________________ n. _______ tel. ________________;
□	coordinatore per l’esecuzione dei lavori (D.Lgs. 494/1996) è ____________________________________ nato a _______________________________________________________ il ______________________ iscritto all’albo _________________________________________________________ al n. __________, con studio a __________________________________________________________________________ in Via __________________________________________________ n. _______ tel. ________________;
CHIEDONO
	L’assegnazione delle linee di fabbrica, delle quote altimetriche ed il picchettamento.

ALLEGANO
(come previsto dall’art. ________ del Regolamento Edilizio)
□	Autorizzazione sismica n. _______ del ________________ o deposito n. _______ del _______________ ai sensi del DPR 380/2001 artt. 93 e seg (L. 64/1974).
□	Prova dell’avvenuto deposito, presso il competente ufficio comunale, della documentazione di cui alla Legge n. 1086/1971 sulle strutture.
□	Documentazione inerente il contenimento dei consumi energetici, ai sensi dell’art. 28 della legge 10/91;
□	Documentazione di previsione di impatto acustico, anche con riferimento all’attività di cantiere (nei casi previsti dall’art 8 L. 447/95).
□	Copia della notifica preliminare trasmessa agli organi di vigilanza territoriale competente ai sensi dell’art. 99 del D.Lgs. 9/4/2008 n. 81 (la copia deve essere accompagnata dalla fotocopia della ricevuta di racc. A.R. oppure dal prot. di presentazione)
□	Documentazione prescritta dall'art. 90, comma 9, lett. a) b) c) del D.Lgs. 9/4/2008 n. 81 per la tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro, necessaria a dimostrare l'idoneità tecnico – professionale delle imprese esecutrici e dei lavoratori autonomi che realizzeranno i lavori di seguito indicata: 
-  	Nominativo delle imprese e dei lavoratori autonomi che realizzeranno i lavori;
- 	Certificato di iscrizione alla C.C.I.A.A. competente per territorio delle imprese e dei lavoratori autonomi che realizzeranno i lavori;
- 	DURC per le imprese e i lavoratori autonomi che realizzeranno i lavori;

L'art. 14 comma 6-bis della L. 35/2012 di conversione con modificazioni del D.L. 5/2012 dispone che per i lavori privati dell'edilizia, il DURC deve essere acquisito d'ufficio dalle Pubbliche Amministrazioni.

□	Autocertificazione sottoscritta dal legale rappresentante/titolare delle imprese esecutrici e dei lavoratori autonomi che effettueranno i lavori resa come dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del DPR 445/2000 e s.m., con il quale si attesti il possesso degli altri requisiti di idoneit�tecnico-professionale previsti dall'allegato XVII al D.Lgs. 81/2008;
□	Dichiarazione dell'organico medio annuo sottoscritta dal legale rappresentante/titolare delle imprese esecutrici e dei lavoratori autonomi che effettueranno i lavori resa come dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del DPR 445/2000 e s.m. distinto per qualifica corredata dagli estremi delle denunce dei lavoratori effettuate all'INPS, all'INAIL e alle Casse Edili;
□	Dichiarazione relativa al contratto collettivo applicato ai propri lavoratori, sottoscritta dal legale rappresentante/titolare delle imprese esecutrici e dei lavoratori autonomi che effettueranno i lavori resa come dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del DPR 445/2000 e s.m.;
□	Documentazione relativa agli adempimenti di cui al D.Lgs. 4/2008 correttivo della parte II del D.Lgs. 152/2006, per gli scavi o movimenti di terra o roccia che attesti il sito di smaltimento oppure il reimpiego in cantiere;
□	Dichiarazione circa lo smaltimento dell'amianto;
□	Documentazione prescritta da normative o direttive Regionali e precisamente ______________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
□	Eventuali prescrizioni richieste nell’atto abilitante all’esecuzione dei lavori e precisamente ____________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
□ ____________________________________________________________________________________
	_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
□ ____________________________________________________________________________________
	_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

Data ______________________

Committente/i __________________________________________________________________________ 

Per Accettazione e conferma dei dati sopra riportati:

Il/I Direttore dei Lavori___________________________________________________________________
(timbro professionale e firma)

Il/I Coordinatore per la progettazione_______________________________________________________
(timbro professionale e firma)

Il/I Coordinatore per la esecuzione _________________________________________________________
(timbro professionale e firma)

La/e impresa esecutrice dei lavori___________________________________________________________
(timbro e firma dell’impresa)